Поскольку состояние больного и симптомы, которые он испытывает, при онкологических заболеваниях отличаются в зависимости от вида злокачественной опухоли (из каких клеток она возникла, ее локализации, стадии развития), наличия метастаз и пораженных органов и тканей, то лечение данного заболевания требует индивидуального подхода в каждом конкретном случае. В зависимости от выбранного лечения отличается характер его протекания, отличаются особенности состояния больного во время лечения и после него. Все это следует учитывать при выборе вида практики йоги для каждого конкретного онкологического больного.
В приведенных ниже исследованиях оценивается в целом влияние практики йоги на состояние онкологических больных, эффективна и целесообразна ли практика для больных с данным заболеванием.
Выполнимость и эффект 12-ти-недельного курса йоги для детей, больных раком, находящихся на амбулаторном лечении.
Группа детей, больных раком, находящихся на амбулаторном лечении из 8 человек (4 мальчика, 4 девочки, Средний возраст 11,88 лет) принимала участие в 12-ти-недельном курсе йоги. Занятия йоги проходили 2 раза в неделю под наблюдением специалистов. До и после курса оценивались следующие показатели участников: относящееся к здоровью качество жизни (HRQL), физическая форма, уровни физической активности (PAL). Итоговые оценочные результаты показали увеличение всех трех показателей у участников после проведения курса. (Wurz A, Chamorro-Vina C, Guilcher GM, Schulte F, Culos-Reed SN.; © 2014 Wiley Periodicals, Inc.) [16].
Данное исследование подтверждает целесообразность и эффективность проведения практики йоги у детей, больных раком. К сожалению, не указано, какая конкретно форма рака была у участников, и какова была программа занятий йоги.
Эффективность йоги в дополнение к стандартной терапии для пациентов с лимфомой.
Группа из 19 человек посещала занятия Тибетской Йоги в дополнение к стандартной терапии. Контрольная группа из 19 человек проходила только стандартную терапию. В исследовании принимали участие пациенты с Лимфомой Ходжкина и другими видами лимфомы, находящиеся на текущем лечении и без него. Средний возраст 51 год. Оценивалось изменение показателей: физическая боль, утомляемость, беспокойство, депрессия и качество сна. Анализ данного исследования не показывает очевидность снижения физической боли, утомляемости, беспокойства и депрессии в группе занимающихся тибетской йогой, по сравнению с контрольной группой. Качество сна оценивалось посредством Питтсбурского Индекса Качества Сна (Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)). Наблюдается улучшение качества сна в группе занимающихся йогой (общее значение PSQI — 5.8) по сравнению с контрольной (общее значение PSQI — 8.1). Общее значение индекса PSQI от 0 до 5 определяет хорошее качество сна, в то время как общее значение этого индекса в пределах от 6 до 21 указывает на значительные нарушения сна. (Felbel S, Meerpohl JJ, Monsef I, Engert A, Skoetz N.; Cochrane Database Syst Rev. 2014 Jun 12) [17].
Исследование не показывает очевидность снижения физической боли, утомляемости, беспокойства и депрессии в группе пациентов с лимфомой, занимающихся тибетской йогой. Однако, наблюдается улучшение качества сна, благодаря практике. К сожалению, не указана длительность курса практики и программа занятий.
Следующее исследование, также, показывает положительное влияние йоги на качество сна у онкологических больных:
Влияние йоги на качество сна больных раком.
Примерно у 30%-90% (в зависимости от заболевания) больных раком наблюдается нарушение качества сна после прохождения лечения по поводу заболевания, которое может быть серьезным фактором ухудшающим течение заболевания и повышающим риск смертности. Данное исследование направлено на выявление влияния практики йоги на общее качество сна больных раком. В исследовании принимали участие 410 человек (96% женщин, средний возраст 54 года, 75% имеют рак молочной железы), страдающих умеренным или серьезным нарушением сна спустя 2-24 месяца после перенесенной операции/химиотерапии/лучевой терапии. Участники случайным образом разделены на две группы: группу стандартной терапии и группу стандартной терапии, которая в дополнение посещала занятия йоги в течение 4 недель. Занятия проходили по программе «Йога для больных раком» (YOCAS), включающей в себя пранаяму (дыхательные упражнения), 16 успокаивающих и укрепляющих асан и медитацию. Длительность занятия 75 минут, два раза в неделю. Качество сна оценивалось с использованием Питтсбургского Индекса Качества Сна до и после исследования. После исследования, по результатам, участники группы йоги продемонстрировали более значительное улучшение общего качества сна, субъективного качества сна, эффективности сна и снижение использования медикаментов по сравнению с контрольной группой только стандартной терапии. (Mustian KM, Sprod LK, Janelsins M, Peppone LJ, Palesh OG, Chandwani K, Reddy PS, Melnik MK, Heckler C, Morrow GR.; J Clin Oncol. 2013 Sep 10) [18].
Данное исследование показывает, что практика йоги, в частности программа YOCAS, является действенным средством, улучшающим качество сна у больных раком и снижающим необходимость употребления снотворных лекарственных средств. Здесь, также, указана применяемая программа занятий, включающая в себя дыхательные упражнения, асаны, медитацию.
Йога для пациентов с ранними стадиями рака молочной железы и ее влияние на качество жизни.
93 женщины, с впервые выявленной ранней стадией рака молочной железы, были разделены случайным образом на две группы для исследования: Целевая Группа и Контрольная Группа. Целевая Группа начала заниматься йогой сразу после перенесенной операции. Контрольная Группа начала заниматься йогой через 5 недель после хирургической операции. Обе группы посещали занятия йоги 2 раза в неделю в течение 5 недель. Качество жизни оценивалось путем анкетирования до начала исследования, сразу после операции и через 3 месяца. Качество жизни и функциональное состояние значительно улучшились в Целевой Группе, в то время как физические симптомы уменьшились со временем в обеих группах. 86% пациентов в ЦГ и только 59% пациентов в КГ подтвердили позитивные изменения их физической активности под влиянием занятий йоги. Большая часть женщин из Целевой Группы (по сравнению с КГ) проявила намерение продолжить занятия йогой. (Siedentopf F, Utz-Billing I, Gairing S, Schoenegg W, Kentenich H, Kollak I.; Geburtshilfe Frauenheilkd. 2013 Apr.) [19].
Исследование позволяет предположить, что раннее начало занятий йоги в качестве вспомогательной терапии (сразу после перенесенной операции) при ранней стадии молочной железы оказало положительное влияние на Качество жизни пациентов и привело к большему прогрессу их физической активности. Обучение практике йоги позволило пациентам заниматься йогой самостоятельно, тем самым поддерживать и возможно улучшать качество жизни и физическую активность. К сожалению, не указана программа занятий, которая применялась в исследовании.
Следующие два исследования направлены на изучение влияния йоги на воспалительные реакции онкологических больных:
Йога снижает уровень воспалительного сигнализирования у пациентов, страдающих раком молочной железы, истощенных болезнью.
Цель исследования – выяснить, способны ли методы Айенгар-йоги, специально подобранного комплекса для больных, истощенных раком молочной железы, оказать влияние на снижение воспалительно-ориентированной генетической реакции и активности циркулирующих маркеров провоспалительных цитокинов.
Больные, с тяжелой устойчивой формой измождения, связанной с наличием рака молочной железы, в случайном порядке были разделены на две группы. Первая группа (16 человек) в течение 12 недель занималась йогой Айенгара по специально подобранной программе. Вторая контрольная группа (15 чел.) в течение 12 недель находилась в условиях контроля за состоянием здоровья без занятий йоги. У пациентов брали анализы крови и слюны (на кортизол) до исследования, после исследования и спустя 3 месяца. По результатам анализов в Группе Йоги наблюдается снижение активности провоспалительного фактора транскрипции (ядерный фактор kappaB) и повышение активности противовоспалительных глюкокортикоидных рецепторов. Значения маркеров активности Фактора некроза опухоли TNF, внеклеточного белка, многофункционального провоспалительного цитокина, остались неизменными в Группе Йоги, в то время как в Контрольной Группе зафиксировано их увеличение. Значительных изменений показателей суточной меры кортизола слюны не наблюдалось. (Bower JE, Greendale G, Crosswell AD, Garet D, Sternlieb B, Ganz PA, Irwin MR, Olmstead R, Arevalo J, Cole SW. Psychoneuroendocrinology. 2014 May) [20].
По результатам данного исследования можно сделать вывод, что данный курс Йоги Айенгара оказал положительное влияние на снижение воспалительно-ориентированной генетической реакции организма у больных раком молочной железы с устойчивым состоянием истощения вследствие болезни. Изменения показателей суточной меры кортизола не наблюдается, но наблюдается повышение активности противовоспалительных глюкокортикоидных рецепторов. На основании этих данных можно предположить, что специально направленные программы йоги могут оказать благотворное влияние на воспалительную активность у пациентов, страдающих данной формой заболевания, улучшив тем самым их психологическое и физическое состояние.
Влияние практики йоги на уровень воспаления, уровень усталости и настроение пациентов с раком молочной железы.
Рандомизированное контролируемое 3-х-месячное исследование сопровождалось двумя повторными этапами оценки показателей после окончания курса. 200 участниц с раком молочной железы были разделены на две группы: Группу Хатха Йоги (ГХЙ), в которой практиковали 90-минутные занятия хатха йоги, дважды в неделю в течение 12 недель, и Контрольную Группу (КГ). Оценивались следующие критерии: выделение провоспалительных цитокинов интерлейкина-6 (ИЛ-6), фактор некроза опухоли альфа (ФНО-α), а также по специальным формам: симптом усталости, уровень жизнеспособности, уровень депрессии. Сразу после проведения исследования уровень усталости не снизился, но уровень жизнеспособности увеличился в ГХЙ по сравнению с КГ. По оценкам критериев через 3 месяца после окончания исследования в ГХЙ зафиксировано снижение уровня усталости, повышение уровня жизнеспособности и снижение уровня ИЛ-6 и ФНО-α по сравнению с КГ. Уровень депрессии не отличался в группах в обоих случаях измерений. Запланированное второе идентичное исследование показало следующие результаты: уменьшение уровня усталости, увеличение уровня жизнеспособности при измерениях сразу после исследования и спустя 3 месяца, по сравнению с КГ. Уровень депрессии в группах не отличался. При оценке спустя 3 месяца в ГХЙ зафиксировано снижение уровня выделения ИЛ-6, но уровень ФНО-α не снизился. (Kiecolt-Glaser JK, Bennett JM, Andridge R, Peng J, Shapiro CL, Malarkey WB, Emery CF, Layman R, Mrozek EE, Glaser R.; J Clin Oncol. 2014 Apr 1) [21].
Результаты исследования позволяют предположить, что более длительная практика приводит к большим изменениям показателей. Примечательна связь между уровнем усталости и продолжительностью практики йоги – при более длительном курсе практики отмечается снижение уровня усталости. Хроническое воспаление может привести к снижению физической функции, что в свою очередь ведет к слабости и нетрудоспособности. Если практика йоги снижает уровень усталости и уровень воспаления, то регулярная практика может иметь существенные преимущества для здоровья больных с данным диагнозом.
Следующие несколько исследований направлены на изучение влияния йоги на конкретные проблемы онкологических больных, возникших вследствие болезни:
Влияние йоги на лимфостаз, возникший после лечение рака молочной железы
Участницы с лимфостазом руки после лечения рака молочной железы разделены на две группы. Группа Йоги ГЙ (15 чел.) принимали участие в 8-недельном курсе йоги, включающем в себя еженедельное 90-минутное занятие йоги с учителем и ежедневное 40-минутное индивидуальное занятие с видеоинструкциями на DVD. Контрольная Группа КГ (13 чел.) получала обычный уход. Результаты замерялись в обеих группах до начала занятий, сразу после окончания занятий на 8 неделе и на 12 неделе (спустя 4 недели после занятий). Замерялись следующие параметры: объем руки, страдающей лимфостазом, уровень внеклеточной жидкости в тканях руки, плотность тканей пораженной руки, качество жизни. На 8 неделе, по окончанию курса, В Группе Йоги зафиксировано более значительное снижение плотности тканей пораженного плеча по сравнению с КГ, а также более высокие показатели улучшения качества жизни. Показатели объема руки и уровня внеклеточной жидкости не изменились и оказались одинаковыми в обеих группах на 8 неделе, однако на 12 неделе, спустя 4 недели после окончания занятий, объем руки увеличился больше у пациентов, посещавших ГЙ, чем у КГ. (Loudon A, Barnett T, Piller N, Immink MA, Williams AD. BMC Complement Altern Med. 2014 Jul 1) [22].
Результаты данного исследования показывают положительное влияние практики йоги на снижение плотности тканей пораженного плеча и на улучшение качества жизни. Объем руки с лимфостазом и уровень внеклеточной жидкости не изменились. Однако эти параметры не остались неизменными после прекращения занятий — через 4 недели показатель объема руки с лимфатическим отеком увеличился, причем в большей степени у пациентов из группы йоги. К сожалению, не указана программа занятий, по которой практиковали участницы исследования.
Влияние йоги на состояние женщин с раком молочной железы, проходящих курс лучевой терапии.
Пациентки с раком молочной железы 0-III стадии разделены случайным образом на три группы до прохождения курса лучевой терапии. Группа Йоги ГЙ (53 чел.), Группа Стрейчинга ГС (56 чел.) и Контрольная Группа КГ (54 чел.). ГЙ и ГС занимались йогой и стрейчингом соответственно, 3 раза в неделю, 6 недель в течение курса лучевой терапии. Оценивались качество жизни (анкета-опросник), усталость, депрессия, качество сна до исследования, сразу после исследования и спустя 1,3 и 6 месяцев. По результатам спустя 1, 3 месяца в ГЙ отмечается более высокие значения показателей по шкале физических компонентов, по сравнению с КГ. Через 1,3 и 6 месяцев после курса лучевой терапии в ГЙ зафиксировано более значительное улучшение физического состояния, по сравнению двумя другими группами. По окончанию курса в ГЙ и ГС снизился уровень усталости. Изменений в качестве сна не наблюдалось. (Chandwani KD, Perkins G, Nagendra HR, Raghuram NV, Spelman A, Nagarathna R, Johnson K, Fortier A, Arun B, Wei Q, Kirschbaum C, Haddad R, Morris GS, Scheetz J, Chaoul A, Cohen L.; J Clin Oncol. 2014 Apr 1) [23].
Практика йоги положительно повлияла на качество жизни пациенток, проходящих курс лучевой терапии параллельно с занятиями йогой. Благодаря практике улучшилось физическое состояние, снизился уровень усталости после прохождения лучевой терапии. Йога никак не повлияла на качество сна в данном случае. К сожалению, не указана программа занятий йоги.
Возможность выполнения и влияние практики йоги на пациентов, страдающих раком легких.
Целью данного исследования является определение возможности выполнения практики стандартизированной йоги больными, страдающими немелкоклеточным раком легкого (НРЛ) и ее влияние на сон, настроение, уровень кортизола слюны и качество жизни. Группа из 7 взрослых с НРЛ I—IIIa стадий, закончивших начальное лечение, участвовали в 14-недельном исследовании, которое включало в себя 3 недели до практики, 8 недель занятий йогой (40 минут раз в неделю и домашняя практика) и 3 заключительных недели после практики. Для практики была разработана стандартизированная программа йоги специалистами в этой области. Легкость дыхания участников оценивали до, вовремя и после занятий, чтобы оценить возможность выполнения пациентами практики без ущерба для дыхания. Результаты оценивались по специальным шкалам и индексам. Все участники с различными стадиями болезни и различной продолжительностью выживаемости были в состоянии выполнить курс практики йоги без дыхательной недостаточности. Настроение, качество сна и качество жизни значительно улучшились. Уровень кортизола слюны со временем снизился. (Fouladbakhsh JM, Davis JE, Yarandi HN.; Oncol Nurs Forum. 2014 Mar 1) [24].
Исследование указывает на возможность выполнения специально подобранной практики йоги больными с НРЛ I-IIIa стадий. По результатам исследования, благодаря практике, значительно улучшились настроение, качество сна и качество жизни. Снизился уровень кортизола слюны.
Влияние йоги (стандартизированного протокола Вини-йоги) на легкость дыхания у больных раком легких.
Больные немелкоклеточным раком легкого (НРЛ) с 5-ти-летней выживаемостью чрезмерно обременены такими симптомами, как респираторный дистресс-синдром, которые препятствуют функционированию и значительно ухудшает качество жизни. Целью данного экспериментального исследования является определение эффекта 8-недельного стандартизированного курса йоги на легкость дыхания у больных НРЛ I-IIIa стадии (количество участников = 9). Протокол занятий был разработан в традиции Винийоги с участием специалистов по дыханию. 45-ти минутное занятие проходило раз в неделю плюс домашняя практика (8 недель). Исследовались показатели: легкость дыхания, одышка, насыщение крови кислородом, и дыхательная функция. От 25% до 50% участников сообщали о наличии одышки перед практикой, без значительного увеличения во время практики и периодическими умеренными снижениями уровня одышки. Насыщение кислородом оставалось высоким и жизненные функции стабильными. Значения объема форсированного выдоха за 1 секунду значительно увеличились за 14 недель с начала исследования. Йога с акцентом на асаны, согласованные с дыханием и медитативные практики является посильным вариантом и оказывает положительное влияние на легкость дыхания у исследуемых больных. (M Fouladbakhsh J, Davis JE, Yarandi HN.; J Complement Integr Med. 2013 Jun 26) [25].
В данном исследовании указывается акцент в применяемой практике на согласованность асан с дыханием и применение медитативных практик. Посильная физическая нагрузка оказала положительное влияние на общее физическое состояние и легкость дыхания. Необходимы дальнейшие исследования для полноценной оценки.
Влияние практики йоги на состояние больных раком молочной железы с проявлением артралгии вследствие лечения ингибиторами ароматазы.
Артралгия возникает у женщин постклимактерического периода, страдающих раком молочной железы, получающих лечение ингибиторами ароматазы. Данное исследование направлено на определение влияния йоги на боль в суставах, связанную с артралгией, и различные аспекты качества жизни. В исследовании принимали участие 10 женщин постклимактерического периода, страдающих раком молочной железы I—III степени, с проявлением артралгии вследствие лечения ингибиторами ароматазы. Участницы занимались практикой йоги дважды в неделю по 90 минут, в течение 8 недель, и дальнейшей самостоятельной практикой йоги в домашних условиях. Данные анализировались с помощью качественных методов оценки. По итогам данного исследования зафиксировано улучшение различных аспектов качества жизни участниц и уменьшение проявлений артралгии (снижение боли в суставах). (Galantino ML, Greene L, Archetto B, Baumgartner M, Hassall P, Murphy JK, Umstetter J, Desai K.; Explore (NY). 2012 Jan-Feb) [26].
Результаты этого исследования отмечают положительное влияние практики йоги на снижение проявлений данных побочных эффектов гормональной терапии (снижение проявления артралгии) у пациенток с раком молочной железы I-III степени. Улучшение качества жизни, физической формы пациенток вследствие занятий йогой также подтверждает оправданность йога-практики в этом случае. К сожалению, не указана программа занятий йоги.
Анализируя вышеприведенные исследования, можно сделать общий вывод об эффективности и целесообразности занятий йоги, в качестве вспомогательной терапии, для онкологических больных. В большинстве исследований благодаря практике йоги произошло улучшение общего качества жизни и физического состояния участников, что очень важно для больных данной категории при любой стадии заболевания. Также, наблюдается улучшение качества сна, что значительно влияет на общее состояние и переносимость болезни. Наблюдаются положительные влияния практики йоги и в каждом конкретном случае: снижение уровня воспаления и уровня усталости у больных с высокой степенью истощения вследствие болезни (что позволяет улучшить их психологическое и физическое состояние), улучшение общего состояния вовремя и после прохождения курса лучевой терапии, снижение проявлений артралгии, вызванной гормональной терапией. К сожалению, в большинстве исследований не указана подробная программа практики, какие конкретно техники йоги применялись, но в некоторых делается акцент на дыхательные и медитативные техники, согласованность асан с дыханием. Обучение специально подобранной практике йоги пациентов с онкологическими заболеваниями, с индивидуальными акцентами в каждом конкретном случае, позволит пациентам заниматься йогой самостоятельно, положительно влияя тем самым на качество жизни и физическую активность.
оригинал статьи:
https://yogatherapia-conf.ru/articles/joga-i-onkologicheskie-zabolevaniya/
5 дыхательных упражнений на расслабление, против беспокойства